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多科协作救治脾脏巨大动脉瘤破裂患者
    近日,在安庆一院各科室及职能部门的协助下,胃肠外科团队在胡霜久主任医师带领下成功救治一例脾脏巨大动脉瘤自发破裂患者。
    患者张某,男性,71岁,因“突发上腹部疼痛不适12小时,加重1小时”在当地医院就诊,腹部CT提示:腹腔内出血,腹膜后巨大肿块,随后出现呼吸急促,血压不稳定,由120救护车转送至安庆一院救治。黄兴建副主任医师接诊后,迅速开通绿色通道办理入院手续,并会同影像科潘家发、金张龙主任阅片,诊断为脾脏巨大动脉瘤破裂,立即加做腹部增强CT及血管成像,结果证实为脾脏动脉瘤,瘤体直径约10厘米左右,仍在出血。黄兴建副主任医师马上向胡霜久主任医师汇报病情,同时通知输血科备血,手术室及麻醉科迅速安排手术。患者病情危重,随时会有生命危险,抢救刻不容缓。由胡霜久主任医师主刀手术,快速打开患者腹腔后,发现腹腔内积血量已经达到3000毫升,原术前准备的1000毫升血液输入,瘤体仍在出血,且瘤体周围解剖结构不清楚,患者血压不稳定,胡霜久主任医师当即用手堵住出血的脾脏动脉瘤裂口,此时必须再输血,待患者血压稳定后才能手术,但是医院仅存的1000毫升“O”型血已经用完,如果再需用血必须由院领导请示安庆市中心血站急调血。在沈振副院长的协调下,又从血库急调1000毫升“O”型血输入。此时患者生命体征平稳,胡霜久主任先阻断脾脏动脉根部,充分游离瘤周围间隙,发现瘤体与胰腺尾部粘连紧密,考虑到强行分离会导致再次出血,手术组讨论后决定将脾脏动脉瘤连同脾脏及胰腺尾部一并切除。手术顺利完成,整个手术耗时3.5小时,患者失血量达3500毫升,术中输血2000毫升。

    脾脏动脉瘤破裂死亡率极高,此次抢救过程中体现出来的快速、有序、合作、高效,确保了患者能够得到优良医疗服务的保障,充分彰显了安庆一院多学科团结协作的精神和绿色通道的通畅,同时也展现了我院过硬的急救能力。(胃肠外科 汪朝晖)





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