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对口支援开辟捷径 介入溶栓保肢救命
    近日,安庆市一院介入放射科为一名急性髂股动脉栓塞患者成功实施了微创介入治疗。此次手术再次体现了该院介入放射科的急诊介入急救水平,为周边地区急性外周动脉血栓患者的治疗带来了福音。
    患者是一名55岁女性,因“肺部感染、心房颤动”到太湖县医院住院治疗,住院期间患者突然感到右下肢疼痛、不能行走,并且疼痛渐加剧,当地医院急诊右下肢血管彩超检查提示右下肢急性血栓形成。急性动脉栓塞如处理不及时,将会有截肢风险甚至危及生命。太湖县医院是安庆市一院的对口支援医院,医生熟知安庆市一院介入放射科的技术水平,迅速将患者转诊至该院。安庆市一院介入放射科的金涛副主任医师、丁清主治医师及介入手术室的工作人员在患者到达医院的第一时间开始急诊介入手术。在大型数字减影血管造影机(DSA机)的监视引导下,穿刺插管至右侧髂总动脉血管造影发现右侧髂股动脉完全被阻塞。碎栓装置及抽吸导管是现在三级医院在血栓介入治疗中的常用装备,但费用高昂,对于普通农民来说负担难以承受,安庆市一院介入放射科本着在尽量不影响患者治疗效果的前提下,尽可能减轻患者负担,用“土方法”在超滑导丝探引下小心翼翼地碎栓,逐渐开通右髂股动脉使部分血流通过,然后保留鞘管溶栓。经过4天的保留鞘管溶栓后,患者再次复查造影提示右下肢血流恢复通畅,患者可下地行走,未发生右下肢缺血、坏疽等症状。随后转至该院心内科进行治疗,一周后康复出院。
    急性动脉栓塞一般由于心房栓子脱落阻塞远端血管,导致肢体、脏器等急性缺血,起病突然、急骤,进展迅速,主干动脉一旦完全阻塞,如不及时治疗,则会有截肢风险甚至危及生命。因此急性动脉栓塞治疗的关键在于早期诊断和早期治疗。动脉栓塞发生后6—8小时内,肌肉组织尚未坏死,栓子尚未与血管内膜粘连,是介入手术溶栓的最佳时间。普通手术取栓创伤大,介入溶栓治疗与普通手术疗效相当,但创伤更小、恢复更快。
    这名患者患有房颤,考虑为右心房栓子脱落栓塞右下肢动脉。对于急性动脉栓塞患者而言,时间与速度就是生命。该患者能够及时得到救治,成功保住右下肢,正是得益于安庆市一院为对口支援医院所开通的绿色通道。 (介入放射科   冯晶晶)
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