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胎儿体表结构三维超声研究

    随着超声技术的迅速发展,近年来,三维超声作为超声诊断的新技术、新方法应用于临床,拓展了超声技术的空间显像功能,使超声诊断水平从平面上升到立体多角度。
    2003年6月,市一院购进Medison SA-8000 Liver超声仪,配有三维容积探头,从此我科在全市范围内率先开展了胎儿体表结构三维超声研究。
    使用仪器为Medison SA-8000 Liver超声仪,探头频率3.5~5.0MHz和容积探头4~7MHz。检查对象为孕妇,最佳检查时期是孕18-24周。孕妇一般取仰卧位,先用二维超声对胎儿进行小脑横径切面、唇面部冠状切面、脊柱纵切面、心脏四腔心切面、左右室流出道长轴切面、双肾横切面、左右侧脐动脉起始段彩色血流、双上肢及双下肢切面,9个标准切面常规检查,测量胎儿双顶径、心率、股骨长、羊水及脐动脉血流等参数。然后启动动态3D程序,调整立体数据箱大小、ABC三个平面、将胎儿鼻尖或唇部置于图像中心点,进行三维图像采集。为保证三维成像质量,需增加二维超声显像辉度,图像采集时应避免探头移动和胎动,尽量增加胎儿颜面部的羊水量,重建时需调整XYZ轴,在ABC三个平面上选择感兴趣区,得到满意的图像,然后将图像存于硬盘或超声工作站。
    实时三维超声能直观地显示胎儿体表结构、立体形态、异常特征及各结构间位置关系,丰富了空间位置信息。胎儿体表结构三维超声研究内容有以下几个方面:
    1.清晰显示胎儿颜面、体表结构:妊娠12周时胎儿已基本发育成形,随着孕龄的增长,三维超声逐渐清晰显示胎儿颜面部、手脚等体表结构,如同看到真实胎儿一样。
    2.观察胎儿活动情况:通过三维超声容积探头内换能器晶片快速不间断摆动扫描,计算机即刻进行快速三维图像重建,它不但能显示胎儿颜面部、体表形态结构,而且能显示胎儿张闭口、吮吸、咬手、抓头等肢体活动的图像,给超声影像学带来了活力,也有力于评价胎儿的生命状况。
    3.胎儿父母能提前看到宝宝的面容:三维超声图像直观,能从不同方向和角度动态旋转观察,胎儿父母能提前看到宝宝的面容,提前给他们带来欢乐,增加了亲近感和责任感,并且可以制作VCD,为宝宝留下珍贵的历史资料,具有极高的临床应用价值。
    4.直观地显示胎儿一些先天性畸形:三维超声比二维超声更清晰观察胎儿面部解剖及其相互关系,应用实时三维超声表面成像模式,在数秒内获得二维扫查不能得到的解剖平面图像,判断其空间方向和位置,有利于图像进行全面分析,能对感兴趣部位重建其立体三维图像,使结果直观、形象、逼真。同时,获得的三维容积数据可被储存起来,在任意时间调出来进一步分析,旋转XYZ轴观察解剖结构,得到最大的诊断信息,使得胎儿唇腭裂、无脑儿等表面畸形的检出率大大提高,增强了超声医师诊断这些疾病的信心, 为临床医生和孕妇选择分娩方式提供重要依据,同时使孕妇及家属有心理思想准备过程。
    该项研究于2011年获安庆市科学技术进步三等奖。

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